又到了一年一度
小男孩割！包！皮！的好时机
相信家长们的内心是真拿不准
到底是割？还是不割？
来听听专业医生怎么说！
「什么是包皮」
包皮，指的就是阴茎前端包住阴茎头（龟头）的那层皮，是男性生殖器的一部分，可以保护龟头。一般男孩子的包皮有三种形态：正常包皮、包皮过长、包茎。
正常包皮：包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
包皮过长：包皮覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时能轻松暴露龟头和尿道口且中间无狭窄环。
包茎：包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
展开剩余86%医学上把包茎分为生理性包茎和病理性包茎两种情况，刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，这是正常的生理性包茎，3周岁后包皮逐渐能上翻。
病理性包茎，即由于包皮和阴茎头的损伤或感染，包皮口反复发炎形成瘢痕，从而使包皮口的皮肤失去弹性，到了3周岁后仍无法上翻包皮。这时，就建议手术治疗了。
病理性包茎的危害有哪些
1. 包皮口狭小影响排尿，再加上蓄积的包皮垢堆积，容易导致包皮炎、龟头炎、尿路感染等。
2. 如果强行将包皮上翻露出龟头后，狭窄的包皮口在冠状沟处形成很紧束的狭窄环，即包皮嵌顿，不及时处理则可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。
3. 如果青春期仍存在包茎，“小鸡鸡”被束缚，从而影响发育。
4. 成年后包茎由于龟头不能外露，敏感性较高，受刺激容易导致龟头不适，且易射精。
5. 增加成年后阴茎肿瘤及各类性传播疾病的发生率，且可能危害伴侣的生殖健康。
包皮处理之“三要”
01
要科学清洁
家长们注意咯！在给宝宝洗澡时，要轻柔上推包皮至可承受范围，用温水清洗内板，避免使用刺激性清洁剂。清洁后立即将包皮翻回原位，防止嵌顿性包茎。
要提醒大家的是，3周岁前不需要刻意清洁包皮垢，避免强行翻动；学龄期后要引导孩子自主清洁。
02
要动态观察
0 ~3周岁的生理性包茎不需要干预，关注排尿是否顺畅就可以了。3周岁后包皮口逐渐松弛，可尝试渐进式翻洗。如果孩子尿尿时出现包皮鼓包、尿线细弱、反复感染（每年≥3次）等异常情况，建议及时就医。
03
要合理治疗
如果有出现包皮口粘连的情况，可以每天轻柔翻洗。3周岁后的病理性包茎、反复发生龟头包皮炎或泌尿道感染的包茎或包皮过长、排尿困难，就要考虑割包皮啦！
并非所有包茎和包皮过长都要手术。包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、发炎感染等情况时，需尽早手术。
包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。
如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。
有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。因此，包茎患者建议手术治疗，同时也要结合小朋友的具体情况和家长的要求综合考虑。
需要注意的是：临床上有一些小儿阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从外表看来阴茎非常短小者，临床上称之为“隐匿性阴茎”，其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见，是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选要锻炼身体减肥等。
而真正的隐匿性阴茎则属于先天性疾病，应禁止行包皮环切术，也不能指望减肥、青春期发育时脂肪消失等解决，需要行隐匿阴茎矫正整形手术。
什么时候适合割包皮
男娃的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，因此建议最好在青春期前（5周岁之后）完成包皮手术。但是！如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需要尽早手术。术后一般需要休养2周，暑假期间是最佳时间段！
包皮手术怎么做？
环切器法包皮环切术：创伤小、出血少、手术时间短、可局麻下手术、恢复快。
传统包皮环切术：经典传统术式，手术耗时相对长一些，优点就是费用相对低一点。
具体选择哪种手术方式，还是要根据孩子的具体情况，听专业医生的建议。
手术是全麻还是局麻？
对于能配合的儿童，我们选择局部麻醉即可。对于年龄较小且欠合作的儿童，可考虑全麻。
当天手术当天就能出院
这个暑假，爸妈不用再为请假陪娃割包皮而发愁！在阿拉善盟蒙医医院，这种“小儿科”手术可以当天做当天就回家，割包皮能在24小时内搞定。
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孟召永
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孟召永，外科主任，主治医师，阿拉善盟蒙医医院外科主任，参加临床工作十余年。
专业特长：能独立完成体表肿物切除、包皮环切术，肛肠疾病诊断及手术治疗，腹部疾病的诊断及处理， 能完成腹腔镜下腹腔探查、阑尾切除术、胃十二指肠穿孔修补、胆囊切除术及疝修补，四肢骨折及关节脱位的处理等等
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于丽丽
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